2004 : des ministres de 13 pays de l'Union Européenne se soumettent à une analyse de sang. Présence de 55 toxiques ! En moyenne, chaque ministre a 37 toxiques dans le sang, et 25 mêmes substances ont été retrouvées dans le sang de tous les ministres : un retardateur de flamme, 2 types de pesticides et 22 PCB.

Dans le monde, 50 millions de personnes sont intoxiquées par le mercure, présent dans les poissons comme la truite, le thon, l'espadon, le requin…Le mercure provoque des troubles neurologiques graves.

Les fruits et lègumes contiennent des pesticides. Et surtout les fraises, les mandarines, les poires. Pour les légumes, surtout les poivrons et piments, les lentilles et les aubergines.

Les pesticides ont des risques de cancers, d'infertilité, d’atteinte immunitaire ou d’atteinte du système nerveux central et périphérique.

La Chine ne fait quasiment pas de controles sur la teneur en toxiques des denrées alimentaires qu'elles   exportent...

 

bon apêtit! 

 

“ Tu connais pas ta force. Barre-toi pendant que tu te contrôles encore.” (La Métamorphose des Cloportes, 1965)

 

et quelques phrases de Michel Audiard, le Maitre...

(piquées sur http://www.glousseur.com/michel_audiard.htm?idp=3) suivez le lien...

 

Pour ceux qui envisagent de braquer une banque ou de se marier...(LOL bien sur)

Une minute d'écart, ça peut se transformer en années de placard.

 

Une pour nos amis cannois...(celle là elle est vraie)

A partir de novembre, pour les clochards, il n'y a plus que deux solutions : la Côte d'Azur ou la prison.

 

Pour nos potes magistrats

La justice, c'est comme la Sainte-Vierge, si on la voit pas de temps en temps, le doute s'installe

 

Pour ceux qui se croient intellos...les maximes du messie (mais si):

Heureux soient les fêlés, car ils laisseront passer la lumière.

Un intellectuel assis va moins loin qu'un con qui marche.

Les cons ça ose tout. C'est même à ça qu'on les reconnaît.

 

Pour les écolos, à méditer...

Un pigeon, c'est plus con qu'un dauphin, d'accord... mais ça vole.

 

Obèse?

Quand les types de 130 kilos disent certaines choses, les types de 60 kilos les écoutent.

 

 

 

 

 

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  • C'est l'ergot de seigle qui nous donna les premiers traitements de fond et certains traitements des crises.
    C'est le saule pleureur qui nous donna l'aspirine pour les crises.
    
    
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  • La nature nous aide dans d'autres domaines, ainsi l'if de nos haies est a l'origine du Taxol et de la petite pervenche de Madagascar on extrait de la pervincamine, 2 anti-cancéreux, le perce-neige nous donne un anti-Alzheimer et dans la datura il y a un analogue de la Dopa utilisée pour le Parkinson (et dans les rites vaudous)...et dans les tomates, la licopéine...la nature? c'est génial !
    
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Migraine « avec aura »   définition de l' International Headache Society

 

n     A- deux crises au moins

n     B- trois parmi les critères suivants:

n    des symptômes d’atteinte corticale focale (ou du TC) et totalement régressifs

n    s'installant en plus de 4 mn et se succédant (si plusieurs)

n    chaque symptôme durant moins d'une heure

n    la céphalée peut débuter avant l'aura, pendant ou plus souvent lui succéder  avec un intervalle libre maximum d'une heure

n     C- un parmi les critères suivants:

l'histoire et l'examen (neurologique et général)…

n    ne suggèrent pas de désordre organique

n    ou le suggèrent mais il est écarté par neuro-imagerie ou autre (PL par exemple)

n    ou il y a désordre organique mais sans relation temporelle avec la migraine

 

Auras atypiques

n    Par leurs symptômes

Ø    Auras non visuelles isolées: motrice, sensitive, aphasique…
si elles ne succèdent pas à une aura visuelle
si elles ne sont pas associées entre elles

Ø    Auras visuelles à symptômes rares

 

Ø    Aura… sans céphalée

 

n    Par leur durée

Ø    Aura prolongée

Ø    Aura brève

Aura sensitive:

 

Extension en plusieurs mn (l’épilepsie est + rapide)

Ø   Chéiro-orale le plus souvent: main, langue, lèvres

Ø   + rare: le trouble du schéma corporel

Aura aphasique

q   Aphasie motrice

q   Jargonophasie

q   Alexie, agraphie, acalculie

q   Paraphasies isolées, manque du mot

En général ces signes sont discrets

Aura motrice: hémiplégie

v   forme sporadique

v   forme familiale: autosomique dominant : mutation sur les chromosomes 19 et 1: gène CAC NA1A (code la sous unité 1 A des canaux calciques voltage dépendants de type P/Q)

 

Récupération totale, IRM normale

Signes en + possibles: cérébelleux etc…

 

Channelopathie : maladie par crise avec mise en jeu de la messagerie calcique et sans doute potassique…modulable par la pharmacologie

 

Auras visuelles rares

n    Alice au pays des merveilles…chez l’enfant

n    Hallucinations

n    Déformation des objets: métamorphopsie

n    Taille modifiée: micro ou macro – psie

n    Cécité corticale totale

n    Scotome sans phénomène positif (éclairs)

 

 

Aura sans céphalée

n    ne s'évoque que chez un migraineux connu, s'il a déjà eut des migraines avec aura

n    se voit surtout en « avançant dans l’age »...mais on doit évoquer un AIT à partir de 40 ans

 

l'aspirine traite les 2 hypothèses (AIT et migraine)

   

Atypie par la durée

  Aura prolongée

Définition de l’IHS

« Plus d'une heure mais moins de 7 jours »

le diagnostic n'est légitime que chez des patients

 

n    ayant déjà eut d'autres auras TYPIQUES

n    et chez qui on a exclu un AVC par IRM

Problème : les AIT n’ont pas de lésion IRM…

 

Aura « brusque »

n    Durée de l’aura < à 4 minutes…

 

c’est une erreur de l’interrogatoire

c’est une épilepsie (EEG dans les 48h)

c’est un AIT bref

 

Si on a tout éliminé…c’est bien une exceptionnelle « Aura brusque »

Des cas très particuliers

 

Migraine ophtalmoplégique

 

n    diplopie : régressive en moins d'une heure puis céphalée typique de migraine

rarissime: impose l’angio-IRM: anévrisme?

 

 

Migraine rétinienne

 

n    scotome ou cécité monoculaire durant moins d'une heure

impose bilan ophtalmologique et une IRM

 

Migraine basilaire

Au moins 2 des signes suivants:

n    troubles des 2 champs visuels des 2 yeux

n    diplopie

 

n    vertige rotatoire vrai (faux VPB) ou ataxie

n    dysarthrie

n    acouphènes ou hypoacousie

 

n    dysesthésies bilatérales

n    parésie bilatérale

 

n    obnubilation…

 

l'angoisse, la bilatéralité des symptômes, le caractère « subjectif » fait évoquer à tort la « spasmophilie »

           

Migraines compliquées

            Deux types définis par l'IHS:

 

Etat de mal migraineux

 

n    la « pause » sans douleur, quand elle existe, n'excède pas 4 heures

n    la crise dure jusqu'à 8 à 10 jours...

 

chercher d'autres facteurs (iatrogènes+++)

 

si la pause excède 6 heures on parle de « crises récidivantes » et on compte alors « 2 crises »

 

Infarctus migraineux

 

n    A- après une crise typique le déficit (aura) ne régresse pas...dans les 7 jours

n    B-les autres causes d'AVC ont toutes été éliminées

 

Ceci est une rareté, on doit :

ü     avoir une aura habituelle...qui se prolonge

ü     démontrer l‘ischémie (neuroimagerie)

ü     éliminer toute autre cause (embolie, artériopathie, hémopathie)

ü     MAIS les infarctus migraineux sont plutôt en territoire occipital, ce qui est rare dans les AVC « classiques », et s'explique par la grande fréquence des auras visuelles dans les migraines.

CADASIL

 

n    Migraine + démence + HS (IRM) de leucopathie

n    Gène NOTCH3

 

 Comment ça marche l'aura?

► l’aura est liée à la « Dépression corticale envahissante »

Ø    Vague de dépolarisation de la substance grise à la vitesse de 4 mm/mn

Ø    Elle génère un arrêt de l’activité du cortex touché de 5 à 20 mn

Ø    Hyperdébit (3mn) puis hypodébit de 30% (60 à 90 mn)

 

Comment ça marche la douleur?

Inflammation de la paroi des vaisseaux méningés

ü  vasoconstriction (5HT)

ü  puis vasodilatation douloureuse

ü  L inflammation neurogène

§     le nerf trijumeau V2 / racine C2

§     fibres nerveuses périvasculaires

§     les agents algogènes

§     Rôle de 5HT1 B, D et F (triptan, ergot)

Traiter! 

 

Le traitement de fond

 

n      les bêta-bloqueurs

n      le méthysergide

n      l’indoramine

n      l’oxétorone

n    Les antagonistes calciques

n      la flunarizine

n       

n       Autres produits

n      les antidépresseurs tricycliques

n      le valproate

n      le lithium

 

Les médicaments d’une crise atypique

TRIPTANS ?

Ø   Pas en phase d’ aura

Ø   Pas si atypies

Ø   Pas si terrain artériopathique (AVC, IDM)

Ø   Pas si traitement de fond par ergot de seigle

 

AUTRES:

v   aspirine

v   paracétamol

v   AINS

 

 

Associations : triptan + AINS

 

 

Céphalée par abus médicamenteux

 

►  Traitements impliqués : triptans, paracétamol, codéine

►  Problème de santé publique majeur (3% de la population)

►  Handicap lourd pour les patients qui ne peuvent pas s’en sortir seuls et dont la qualité de vie est altérée

►  Modalités de sevrage lourdes : hospitalisation de 5 à 10 jours

 

Les traitements non médicamenteux

Ne pas mépriser tout ce qui peut soulager la crise:

n    Isoler, dans le noir, sans bruit

n    Appliquer sur le crâne du froid, pommades et crèmes…chaque migraineux a son « truc »

 

Conclusion

l   Un faux diagnostic peut conduire à des traitements dangereux.

l   Un traitement de fond et de crise bien tolérés et efficaces…  


        

 

 

c'est le même nerf que la migraine, le trijumeau mais avec un profil si diffréent!

plus fréquent chez l'homme que chez la femme

Elle touche le visage (la face) et pas le crane, toujours du même coté pour la même crise pendant des semaines
des crises qui sont là tous les jours, pendant 4 à 16 semaines, qui débutent à heure fixe, et évoluent par vagues de 60 à 120 mn
 

Des douleurs hyper-violentes

avec un écoulement du nez "comme de l'eau" et des larmes mais uniquement du coté douloureux...

un traitement
de fond: prescrit surtout par les neurologues,
de crise: triptans, AINS

mais les crises reviennent (presque) tous les ans à la même saison!