Des infos pratiques pour le grand public, des articles plus complets pour les pros, un peu d'humour, sur la neurologie, Alzheimer et mémoire, Parkinson et tremblement, tics et TOC, migraine et névralgie faciale, canal carpien et sciatique, myopathies et myasthénie, douleurs musculaires, épilepsie et malaises, accidents vasculaires cérébraux etc.
Liste simplifiée des essais cliniques Cliquer sur le nom de l'essai pour avoir plus d'informations |
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Essai d'extension de la Rosiglitazone comme thérapie d'appoint chez des sujets atteints d'une maladie d'Alzheimer de stade léger à modéré | ||||
Etat actuel d'avancement | Etude terminée | |||
Objectif | Evaluer la sécurité d'emploi et les effets indésirables de la rosiglitazone chez des patients ayant complété les essais AVA102670 ou AVA102672. | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00490568 | |||
Comparaison de l'efficacité, la sécurité d'emploi et les effets indésirables de deux dispositifs transdermiques de Rivastigmine chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement terminé | |||
Objectif | Comparer les effets de 2 doses différentes d'un patch de Rivastigmine chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer sur le déclin cognitif et fonctionnel, ainsi que sur les symptômes neuropsychiatriques. La sécurité d'emploi sera également évaluée. | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00506415 | |||
Etude de l'efficacité et la sécurité d'emploi du Bapineuzumab chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Evaluation de l'efficacité (tests cognitif, fonctionnel, neuropsychiatrique) du Bapineuzumab chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer de stade léger à modéré qui ne sont pas porteurs de l'allèle ε4 de l'APOE | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00667810 | |||
Etude de l'efficacité et la sécurité d'emploi du Bapineuzumab chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Evaluation de l'efficacité (tests cognitif, fonctionnel, neuropsychiatrique) du Bapineuzumab chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer de stade léger à modéré qui sont porteurs de l'allèle ε4 de l'APOE | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00676143 | |||
Polyphénols et fonction endothéliale | ||||
Etat actuel d'avancement | Études arrêtées | |||
Objectif | déterminer les effets des jus riches en polyphénols sur la capacité d'exercice et la mémoire chez des sujets sains sédentaires. | |||
Population cible | Sujets sains | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00619749 | |||
Efficacité de LY450139 (inhibiteur de la gamma secretase) sur la progression à long terme de la maladie d'Alzheimer | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement terminé | |||
Objectif | Efficacité du LY450139 sur le déclin cognitif et fonctionnel | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00594568 | |||
Sécurité à long terme de la rivastigmine (sous forme capsule et transdermique) dans la démence d'intensité légere à modérée associée à la maladie de Parkinson | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement terminé | |||
Objectif | Sécurité d'emploi et effets indésirables de la rivastigmine sous forme capsule et patch sur les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson et la poursuite du traitement | |||
Population cible | Autre | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00623103 | |||
Essai en double insu comparant galantamine et placebo durant 2 ans de traitement de la maladie d'Alzheimer d'intensité légère à modérée | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Etudier l'efficacité sur le plan cognitif et la sécurité d'emploi après 2 ans de traitement par galantamine vs placebo dans les formes légères à modérées de maladie d'Alzheimer | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00679627 | |||
Sécurité d'emploi et efficacité du dimébon oral dans la maladie d'Alzheimer d'intensité légère à modérée | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement terminé | |||
Objectif | Déterminer la sécurité d'emploi et l'efficacité du dimébon dans la maladie d'Alzheimer d'intensité légère à modérée | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NTC00675623 | |||
Etude d’extension en ouvert du Donepezil 23 mg à libération prolongée (LP) chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer de façon modérée à sévère | ||||
Etat actuel d'avancement | Etude terminée | |||
Objectif | Evaluer l’innocuité et l'efficacité de l’administration à long terme du Donepezil 23 mg LP chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer de façon modérée à sévère. | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | ||||
Efficacité et tolérance d'un inhibiteur γ-secretase (LY450190) comparé à un placebo sur la progression de la maladie d'Alzheimer | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement terminé | |||
Objectif | Etudier l'efficacité d'un inhibiteur γ-secretase (LY450190) comparé à un placebo sur le ralentissement de la progression de la maladie d'Alzheimer | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00762411 | |||
Effet du LY2062430 sur l'évolution de la maladie d'Alzheimer | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Evaluer l'efficacité du LY2062430 sur le déclin cognitif et fonctionnel dans la maladie d'Alzheimer | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00904683 | |||
Etude multicentrique phase III randomisée en double aveugle contrôlée par placebo de la sécurité de l'efficacité du Dimébon sur 12 mois chez des patients ayant des formes légères à modérées de la maladie d'Alzheimer traités par Donépézil, CONCERT | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement terminé | |||
Objectif | Evaluer la sécurité et l'efficacité du Dimébon sur 12 mois chez des patients présentant des formes légères à modérée de la maladie d'Alzheimer traités par Donépézil | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT00829374 | |||
Efficacité de l'infusion continue de l'apomorphine sur les fonctions cognitives et neuropsychologiques dans la maladie de Parkinson (APO-TEP) | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Evaluer l'efficacité de l'infusion continue de l'apomorphine sur les fonctions cognitives et neuropsychologiques dans la maladie de Parkinson à l'aide de mesures cliniques et de la neuro-imagerie | |||
Population cible | Autre | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT01039090 | |||
Etude des troubles cognitifs dans la sclérose en plaques | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif |
Déterminer l'efficacité de la mémantine sur les troubles cognitifs dans des formes rémittentes de sclérose en plaques | |||
Population cible | Autre | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT01074619 | |||
Etude contrôlée randomisée évaluant l'efficacité d'un aliment destiné à des fins médicales spéciales (AFMS) chez des patients atteints d'une forme légère de la maladie d'Alzheimer. SOUVENIR II. | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Evaluer l'effet sur les performances mnésiques de la prise pendant 24 semaines du produit à l'étude comparé au produit de contrôle chez des patients atteints d'une MA légère | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | ||||
Etude du Semagacestat pour des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer (Idendtity XT) | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement en cours | |||
Objectif | Evaluer la sécurité d'emploi du Semegacestat chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer pendant 24 mois de traitement en ouvert | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant | NCT01035138 | |||
Etude d'extension concernant la sécurité d'emploi du Solanezumab dans la maladie d'Alzheimer (EXPEDITION EXT) | ||||
Etat actuel d'avancement | Études en cours, recrutement à venir | |||
Objectif | Etude d'extension pour évaluer la sécurité d'emploi du Solanezumab dans la maladie d'Alzheimer | |||
Population cible | Sujets atteints de maladie d'Alzheimer | |||
Type d'étude | Essais de phase III | |||
Identifiant |
Ce blog est ouvert comme relais à toutes vos initiatives, laissez un message, un lien, dans la rubrique commentaires et je me ferais un plaisir d'en assurer la diffusion.
GRAL, le célèbre congrès international sur la maladie d'Alzheimer
XXIVème journées
"Avant la maladie" (les signes précurseurs)
palais des congrès, Parc Chanot, Marseille
les 28 et 29 janvier 2011
Pdt: Dr BF Michel
ANLLF, congrès des neurologues libéraux francophones
30 septembre, 1er et 2 octobre 2011
(programme à venir)
L’usage de neuroleptiques (NL) dans le cadre des démences organiques type Alzheimer est un traitement purement symptomatique de certains troubles comportementaux. Les NL ne sont pas sans danger et doivent être utilisés avec prudence et au prix d'une surveillance précise.
Ne sera pas développé ici la problématique des dyskinésies post-neuroleptiques imposant d’entrer éventuellement dans la spirale d’usage de ces molécules pour bloquer les néo-récepteurs.
L’initiation d’un traitement par neuroleptiques s’intègre dans une stratégie globale de prise en charge des troubles comportementaux.
Les publications de Benoit[1] et Pancrazi[2] soulignent le rôle des médicaments dans ces symptômes. Les prises en charge non médicamenteuses par des aidants qualifiés de professionnels et par des aidants familiaux sont essentielles[3].
Les propositions suivantes, n’édictant aucune règle, préconisent un usage raisonné de ces molécules.
La fréquence des troubles comportements rend la sociabilisation difficile,induisant un danger, et montre la problématique de l’installation d’un traitement efficace.
Près de 30% des maladies d’Alzheimer, 15% des démences vasculaires, 20% des maladies de Parkinson à un stade évolué, 90% des MCLD ont des troubles de type psychotique[4]. 30% des Alzheimer[5] et démences vasculaires[6] et 20% des Parkinson ont des agitations continues ou épisodiques.
On peut proposer d’installer un neuroleptique :
Les deux points centraux sont en rapport avec ce type particulier de médicament et ce type particulier de comportement pathologique.
Notre groupe de travail propose diverses entrées pour envisager d’installer un traitement neuroleptique dans le cadre défini.
Pour la clozapine à un niveau de dosage bas il n’est pas mis en évidence de détrioration motrice[8].Une étude met en évidence l’intérêt de la risperidone[9] mais elle peu utilisée actuellement en pratique.
Des questions restent posées pour initier un NL dans un usage au long court.
Dans les démences organiques, l’usage des NL devrait-il se concevoir tôt, dès les premiers signes d’anomalies comportementales, ou être réservé à des symptômes dangereux ou intolérables (usage « tardif ») ?
Les NL influent-ils sur le cours des maladies type Alzheimer ou autre (exception faite de la MCLD) ?
Les NL influent-ils indirectement, par l’apaisement familial, sur le mode de prise en charge des patients par l’entourage[12], et, pour dire autrement, les NL utilisés plus tôt que dans notre pratique usuelle ne seraient-ils les garants d’une préservation des « réserves énergétiques des aidants » ? Or on sait que sur le critère du retard à la mise institution, plus que les IAchE c’est la capacité de prise en charge des aidants qui est le premier facteur. Rappelons les 2 premiers objectifs du rapport de l’OCDE en 2004[13] :
1/ maintien à domicile le plus longtemps possible
2/ aider les aidants… pour atteindre ce but
Enfin, force est de rappeler les mentions légales concernant les NL dans cette indication. L’Afssaps[14] soulignait la survenue d'effets indésirables graves lors de l'administration de neuroleptiques à des patients âgés atteints de démence et souffrant de troubles psychotiques et/ou de troubles du comportement. L’Afssaps indique que « Les médecins doivent réévaluer le rapport bénéfice/risque du traitement par olanzapine chez les patients âgés recevant ce traitement pour des troubles psychotiques et/ou des troubles du comportement liés à une démence » mais admet enfin que « dans les cas extrêmes, lorsque les troubles du comportement s'accompagnent de symptômes psychotiques (délires, hallucinations) ou dans les états d'agitation aiguë, les neuroleptiques à faible dose en cure très courte (10 à 15 jours maximum) peuvent s'avérer nécessaires ».
[1] Benoit M et al. Symptomes comportementaux et psychologiques dans la maladie d’Alzheimer: resultat de l’étude REAL FR, La revue de médecine interne 2003; 24: suppl.3, 319s-324s
[2] Pancrazi MP et al., Traitements médicamenteux des SPCD. La Revue Francophone de Gériatrie et de Gérontologie 2003 ; 10(98) : 452-B
[3] Polydor JP, Communication mars 2007, Cannes, Symposium Janssen-Cilag , groupe de travail « vieillissement et résilience », à l’initiative d’Antoine Lejeune et de Boris Cyrulnik, et grâce au soutien de Janssen-Cilag.
[4] Weintraub D et al, Pharamacological interventions for psychosis and agitation in neuroidegenerative diseases : evidence of efficacy and safety. Psychiatr Clin N Am; 28 (2005) 941-983
[5] Bassiony MM, Lyketsos CG. Delusions and hallucinations in Alzheimer’s disease: review of the brain decade. Psychosomatics 2003; 44:388-401
[6] Aarsland D, et al. Prevalence and characteristic disturbances in patient with Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999;67:492-6
[7] Mc Keith I, Fairbairn A, Perry R, et al. Neuroleptic sensitivity in patient with senile dementia of Lewy body type. BMJ 1992; 305:673-8
[8] Wolters EC, Hurwitz TA, Mak E, et al. Clozapine in the treatment of parkinsonian patients with dopaminergic psychosis, Neurology 1990 ;40 :832-4
[9] Tarsy D, Baldessarinni RJ, Tarazi FI, Effects of newer antipsychotics on extrapyramidal function. CNS Drugs 2002; 16:23-45
[10] Brodaty et al, 2003 in Kaycee et al., Pharmacological treatment on neuropsychiatric symptoms of dementia; JAMA, Feb, 2, 20056Vol 293, N°5
[11] Weintraub D et al, Pharamacological interventions for psychosis and agitation in neuroidegenerative diseases : evidence of efficacy and safety. Psychiatr Clin N Am; 28 (2005) 941-983
[12] Lejeune A, Polydor JP, Vion-Dury J. Resilience, maladie d’Alzheimer et therapeutique, in Le vieillissement réussi (sous la direction de Lejeune A et Cyrulnik B), à paraître, Solal éditeur
[13] Moise P et al, the dementia Experts’ Group. Dementia care in 9 OECD countries : A comparative analysis. OCDE 2004
[14] Communiqué de presse (9 mars 2004)de l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé)
Ce qu'il faut faire avant que le docteur arrive (chercher la cause pour lui faire gagner du temps et éviter un long examen qui énervera le malade)
Sa température: thermomètre auriculaire (« d’oreille »)
Ouvrir sa bouche :
Langue rouge vif
Problème dentaire (fil dentaire)
Prendre son pouls : l’artère bât sur le devant du poignet dans l’axe du pouce. On le compte pendant une minute.
Vérifier les selles: rouges ou noires?
Vérifier les urines : ayez des « bandelettes urinaires » (leucocyturie + protéinurie).Amener le uriner++
Parfois très simplement, il faut chercher une ampoule au pied, un début d’escarre, une plaque rouge, une petite plaie, un œil rouge, pensez au cuir chevelu et à toutes les « parties cachées ».
Plus d'infos? A lire dans...
Quelques Toxiques impliqués dans les syndromes parkinsoniens:
Toxicomanes au MPTP (1-méthyl-4phényl-1,2,4,6 tétrahydropyridine): le MPTP est utilisé pour des modèles animaux.
Pourtant on utilise encore des analogues du MPTP: diquat et paraquat (interdits depuis peu, merci à Nono pour l'info), pesticides et insecticides. Les Organophosphorés interferent avec le transport de dopamineLes agriculteurs parkinsoniens peuvent demander le bénéfice de la maladie professionnelle... A quand les procés qu'ils peuvent intenter à l'état pour avoir autorisé des produits dont on suspectait la toxicité? C'est une nouvelle affaire "amiante" qui pourrait bien surgir.
Kava (Vanuatu), Cicas ou Aluminium (ile de Guam), Manganèse…
Les Dithiocarbamates interferent avec le complexe III mitochondrial
Le Roténone perturbe le complexe II mitochondrial
Avant de communiquer, preparez la scène!
Théatre de la com'
Dés le début…mais capital aux stades avancés (aphasie)…
Les 9 clés de la méthode
Ne jamais… Mais plutôt…
Discutailler Approuver les erreurs
Raisonner Résonner
Démontrer Montrer
Se focaliser S’évader
Faire honte Banaliser l’erreur
Sermonner Dédramatiser
Réclamer Accompagner
Etre condescendant Encourager
Forcer Renforcer
Le pentagramme de l’oral
Ne dites pas, Mais plutôt
Soyez attentif a ce qu'il exprime..........
D'autres pistes?
encore un très beau site à visiter
http://www.familles-en-alzheimer.fr/index.php?option=com_frontpage&Itemid=1
http://alzheimer-parkinson.over-blog.com/
vous souhaite l'année du siècle!
amicales pensées à ceux qui souffrent.
L'association Alzheimer Trait d'Union engage des projets pour remttre les malades et leurs aidants dans la vie de la cité, agissez avec elle pour contacter les mairies et partout en Europe créer des espaces dans les parcs et jardins pour permetttre de les aérer, animez ces espaces (art, danse, chants...), apporter des graines, amenez des animaux de compagnie...redonnez de la vie et du lien aux personnes malades.
visitez le blog http://trait-d-union.over-blog.net/
bonne année à tous, la santé est un bien précieux, faisons tout pour la conserver ou la retrouver.
L'Express publie une liste de 10 médicaments "à retirer du marché" (sic)!
N'exagérons rien...
le Vastarel n'est pas un toxique grave, s'il apparaissait sur le marché aujourd'hui il serait classé comme inutile et n'aurait pas l'AMM, il est encore très prescrit par des médecins sensibles aux arguments des visiteurs médicaux présentant de "convaincantes études" commandités par les labos. cependant comme il a un effet "neurolptic like" on pourait le suspecter de favoriser les AVC (comme les neuroleptiques) alors qu'il est vendu pour "favoriser la circulation". Ce n'est pas un toxique grave mais...
l'Adartrel est en fait du Requip: un antiparkinsonien! On change le nom pour le donner dans le syndrome des jambes sans repos, à des doses faibles et only le soir! Dons pas de toxicité et surtout ce syndrome gache la vie des gens qui se bourrent alors de Rivotril ou autres benzos sans effet! et plus toxiques...
alors peut on penser que nos amis de l'Express ont pris leurs infos dans la célèbre revue Prescrire pour laquelle rien a part l'Aspro n'a de valeur?
une info fiable est une info croisée et contradictoire: les journalistes, télé et presse écrite, l'auraient ils oubliés? Le "journal de la santé" de la 5 est plus modéré et donne une info fiable.
"Pas de Noël cette année" de John Grisham.
A pleurer de rire
Presqu'aussi bon que "Pourquoi j'ai mangé mon père"...le premier polar burlesque préhistorique.
Et aussi bien que "Comment voyager avec un saumon" de Umberto Eco (le recueil de nouvelles les plus droles et les mieux écrites que je connaisse).
Et bien sur l'ouvrage si dessous...
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